化学治疗：利用药物来抑制肿瘤之生长，一般与放射线照射与外科手术治疗配合
使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用，故须依病人之
情况而定治疗方针。
恶性肿瘤的化学治疗在近年有很大发展，成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分。
适用化学治疗的骨肿瘤有未分化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤，多发性骨髓瘤及一部分骨转移瘤。
常用的化学治疗药物有烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物硷和激素等。烷化剂中的盐酸氮芥和氧化氮芥对网状细胞肉瘤有效，环磷酰胺对未分化网状细胞肉瘤、网状细胞肉瘤和多发骨髓瘤有效，
N—甲酰溶肉瘤素对精原细胞瘤骨转移和原发性骨髓瘤有效，噻替派对卵巢或乳腺癌骨转移有效。抗代谢药物中的5—氟脲嘧啶对肠道癌骨转移有效，乌拉坦对多发骨髓瘤有效。抗菌素中的更生霉素(放线菌素D)和正定霉素(柔红霉素)对网状细胞肉瘤，未分化网状细胞肉瘤和横纹肌肉瘤有效。
生物硷中的秋水仙制剂(争光81)对乳癌的骨转移有效。激素类药物中的男性激素可用于乳癌骨转移， 女性激素可用于前列腺癌的骨转移，肾上腺皮质激素可用于多发性骨髓瘤和乳癌骨转移。
一、骨肉瘤
AP方案---21天为一周期
骨肉瘤 25MG/M2 IV 第1-3天
顺铂 100MG/M2 IV（静滴24小时） 第2天
MAID方案------21天重复----骨髓抑制严重要加用G-CSF
美司那 1500MG/M2 CIV 第1-4天
阿霉素 20MG/M2 CIV 第1-3天
异环磷酰胺 2500MG/M2 CIV 第1-3天
氮烯咪胺 300MG/M2 CIV 第1-3天
HDMAP方案
甲氨喋呤 8G/M2 CIV6H 第1天
阿霉素 60MG/M2 CIV8H 第9天
顺铂 120MG/M2 CIV96H 第7-9天
28天重复一次-----手术后辅助HDMAP方案
甲氨喋呤 8G/M2 CIV（6H） 第21天
阿霉素 45MG/M2 CIV（4H） 第1-2天
顺铂 120MG/M2 IV 第27天
术后如果瘤坏死组织大于90%，则采用上述方案，每6周重复*3，小于90%则下述化疗
阿霉素 45MG/M2 CIV（4H） 第1-2天
异环磷酰胺 2G/M2 IV（1.5H） 第21-25天
甲氨喋呤 8G/M2 CIV（6H） 第42天
顺铂 120MG/M2 IV 第48天
足叶乙甙 120MG/M2 IV 第48天-50天
术后坏死小于90%，上述方案，每9周重复*3
IEM方案---复发及预后不良的骨肉瘤
异环磷酰胺 2.5G/M2 CIV（24小时持续） 第1-3天
美思达 2.5G/M2 CIV（24小时持续） 第1-3天
足叶乙甙 150MG/M2 IV （4小时点滴） 第1-3天
甲氨喋呤 8G/M2 CIV（24小时持续） 第10-14天
醛氢叶酸 5-15MG PO MTX给药后6小时开始Q6H
IE方案----对阿霉素/环磷酰胺耐药的肉瘤---28天重复
异环磷酰胺 2G/M2 CIV 第1-5天
美思达 2G/M2 CIV 第1-5天
足叶乙甙 120MG/M2 IV 第1-3天
二、软组织肉瘤
AC方案-----软组织肉瘤--28天重复
阿霉素 70MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 700MG/M2 CIV 第1天
CYVADIC方案---软组织肉瘤---28天重复*2
环磷酰胺 500MG/M2 IV 第1天
长春新碱 1.5MG/M2 IV 第1.5天
阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
氮烯咪胺 250MG/M2 IV 第1-5天
三、转移性肉瘤 15-30分钟静滴
IA方案----每21天重复
异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24小时持续） 第1天
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
美司那 600MG/M2 IV 第1天
5G/M2 CIV（24小时持续点滴）（在IFO化疗前） 第1-2天
2.5G/M2 IV（在IFO化疗后维持12小时）
四、尤文肉瘤
VAC方案-----28天重复
长春新碱 2MG IV 第1天
放线菌D 2MG/M2 IV 第1天
环磷酰胺 1200MG/M2 IV 第1天
VAC方案-------28天重复
长春新碱 2MG IV 第1.29天
阿霉素 75MG/M2 IV 第1.29天
环磷酰胺 1200MG/M2 IV 第1.29天
T9方案------64天重复
阿霉素 20MG/M2 IV 第1.2.3天，第42.43.44天
甲氨喋呤 12MG/M2 IV 第1.2.3天，第42.43.44天
环磷酰胺 1200MG/M2 IV 第1.42天
放线菌素D 0.5MG/M2 IV 第21.22.23天
博来霉素 10MG/M2 IV 第21.22.23天
长春新碱 1.5MG/M2 IV 第1.7.14.21.30天
IE方案AC方案序贯治疗
异环磷酰胺 1.6G/M2 IV 第1-5天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第15天
21天一周期，3周期后接
阿霉素 35MG/M2 IV 第8天
环磷酰胺 150MG/M2 PO 第1-7天
21天一周期，*3周期
五、卡波西氏肉瘤
ABV方案----28天重复
阿霉素 40MG/M2 IV 第1天
博来霉素 15MG IV 第1.15天
长春花碱 6MG/M2 IV 第1天
紫杉醇单药治疗-----21天重复
紫杉醇 135MG/M2 IV 第1天
A干扰素方案
A干扰素 2百万/M2 IM QD*4周
如果有效，则
2百万/M2 IM 3次/周12周
如果仍有效
3百万/M2 然后 IM或SC QD*4周
如果无效
9M/M2 IM QD*2周
18M/M2 IM QD*2周
36M/M2 IM QD*2周
然后36M/M2 IM 3次/周 |
